心臟是人體代謝最為活躍的器官之一，每天消耗的三磷酸腺苷約為其自身重量的17倍。相比于巨大的能量消耗，心臟的能量儲備卻很少，因此心臟對能量缺乏的耐受能力很低，極易因缺血、缺氧、能量代謝異常而發生能量代謝障礙，導致心肌組織損傷或壞死。365醫學網特邀中國人民解放軍總醫院駱雷鳴教授就心肌能量代謝特點、磷酸肌酸對心肌缺血和心力衰竭的重大意義等問題進行了訪談。

365醫學網：駱教授，您好！感謝您接受365醫學網的采訪，您作為心臟病學方面的專家，請您詳細介紹一下心肌能量代謝的特點？

駱雷鳴教授：首先，心臟是一個24小時連續工作的肌性器官，對能量的需求量非常大，如果按照瞬間產生的ATP轉化計算，24小時大概需要6公斤的ATP為心臟提供重要的能量基礎。

另外，心臟不僅需要連續性大能量的輸出，而且ATP的儲備在心肌細胞中的數量也是非常有限的，當能量合成中斷后，能夠維持心臟繼續跳動的ATP僅能維持10余次心臟跳動。因此從這個角度來看，心臟一定需要連續不斷、有效的，甚至是高效的能量合成。

365醫學網：請您談談磷酸肌酸對于心臟缺血及心力衰竭具有哪些臨床意義？

駱雷鳴教授：一方面，磷酸肌酸本身含有高能磷酸鍵，而且高能磷酸鍵攜帶的能量高于ATP，所以當茄子app短视频下载ios通過外源性補充磷酸肌酸的時候，可以提供一定數量的能量補給。特別是在急性心血管事件發生時，比如說急性ACS或者急性心衰，由于能量的絕對和相對匱乏，此時補充磷酸肌酸可以起到一過性、短暫的能量替代作用。當磷酸肌酸進入體內后，不需要進一步的能量消耗和氧化，可以直接、快速供能。

另一方面，相比于提供能量，磷酸肌酸更重要的作用，是作為能量合成后線粒體向線粒體外的肌漿網和細胞膜轉運過程中的一個重要載體。當急性缺血事件發生時，作為載體的磷酸肌酸將成為優先選擇，因為這個時候能量的合成供給發生了障礙，嚴重的缺血導致很多心肌細胞處在缺血后頓抑的狀態。此時，通過有效的循環改善，是有可能恢復一部分細胞功能的。當然在循環改善相對固定的情況下，如果茄子app短视频下载ios能夠用外源性補充的磷酸肌酸，可一過性的替代或者補充能量供給，對心肌缺血事件也一定能起到積極的作用。

再者，由于缺血性事件發生時，磷酸肌酸和ATP的比值發生了變化，磷酸肌酸的補充可以重建兩者之間的平衡，對于能量的轉運和利用是非常有利的。除此以外，據相關研究證實，各種類型的心力衰竭，包括原發心肌病變、瓣膜病、缺血性心臟病等等，都存在心肌細胞內磷酸肌酸含量下降的問題。所以，通過外源性補充磷酸肌酸，有利于重建磷酸肌酸與ATP的平衡，提高心肌細胞對能量的利用效率?？梢?，磷酸肌酸不僅有利于改善心臟缺血及心力衰竭的相關癥狀，還對其預后產生積極的作用。

【駱雷鳴，醫學博士?，F任中國人民解放軍總醫院第二醫學中心心內科副主任，主任醫師、教授, 博士生導師。從事心血管病臨床、教學工作35年，擅長于血管功能及結構異常與器官損害、心力衰竭與心腎交集性疾病、動脈粥樣硬化性心臟病的綜合防治等臨床及教學工作。近5 年間，承擔國家及省部級課題6項，以第1或通訊作者發表SCI 論文41篇。擔任慢性心衰精準醫學北京重點實驗室PI，中國老年學和老年醫學學會慢病標準化診療專業委員會副主任委員，中國老年學和老年醫學學會心血管專業委員會委員，中華預防醫學會循證預防醫學委員會委員、中國醫師協會心力衰竭專業委員會委員、中國藥理學會藥源性疾病專業委員常務委員。還擔任中華高血壓雜志、中國循證心血管醫學雜志、中華老年醫學雜志、中華多器官功能雜志、實用老年醫學雜志、中國全科醫學雜志、心血管外科雜志等10家核心期刊的編委和審稿人?！?span>